โรคสะเก็ดเงิน เกิดจากอะไร? อาการเป็นยังไง และควรรักษาอย่างไร

โรคสะเก็ดเงินหนึ่งในโรคผิวหนังเรื้อรังที่พบได้บ่อยมาก ๆ ทั่วโลก ชนิดที่ว่าใน 100 คน เราจะเจอ คนไข้โรคนี้ได้อย่างน้อย 1 คนเลยทีเดียว แล้วโรคสะเก็ดเงินติดต่อทางไหน? แม้ว่าองค์การอนามัยโลก (WHO) จะจัดให้โรคนี้เป็นโรคที่ไม่ติดต่อ แต่ก็ปฏิเสธไม่ได้ว่าโรคสะเก็ดเงินส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิตของคนไข้ไม่น้อยเลย และถึงแม้ปัจจุบันจะยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาดได้ แต่ก็มีหลากหลายแนวทางที่ช่วยบรรเทาอาการและทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นได้

บทความนี้หมอตาลจะพาคนไข้ไปทำความเข้าใจโรคสะเก็ดเงินให้ลึกซึ้งขึ้น ทั้งสาเหตุ อาการ และแนวทางการดูแลรักษา เพื่อให้รับมือกับโรคนี้ได้อย่างมั่นใจ

โรคสะเก็ดเงิน คืออะไร

โรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis) คือโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของเราทำงานผิดปกติไปทำลายเซลล์ผิวหนังตัวเอง ทำให้ผิวหนังเกิดการอักเสบอย่างรวดเร็วและผิดปกติจนกลายเป็นผื่นแดง แห้ง คัน

สาเหตุโรคสะเก็ดเงินเกิดจากอะไร

โรคสะเก็ดเงิน เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ แต่ก็ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถกระตุ้น หรือเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดสะเก็ดเงินได้อีกด้วย ได้แก่

• พันธุกรรม สะเก็ดเงินเป็นโรคที่มีความเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมอย่างมาก โดยพบว่าประมาณ 1 ใน 3 ของคนไข้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคนี้เช่นกัน
• สิ่งแวดล้อม ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมบางอย่าง เช่น สภาพอากาศที่ร้อนจัดหรือเย็นจัด การสัมผัสแสงแดดจัดเป็นเวลานาน หรือการถูกแมลงสัตว์กัดต่อย ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้
• การติดเชื้อ การติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น ไรโนไวรัส (Rhinoviruses), เชื้อเอชไอวี (HIV), เชื้อเอชพีวี (HPV) และไวรัสตับอักเสบซี (HCV) รวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด เช่น สเตรปโตคอคคัส (Streptococcus) ซึ่งเป็นสาเหตุของการเจ็บคอหรือต่อมทอนซิลอักเสบ ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้
• การพักผ่อนไม่เพียงพอ การนอนหลับไม่เพียงพอส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย และอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้
• ความเครียด ความเครียดเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญที่สามารถกระตุ้น หรือทำให้อาการของสะเก็ดเงินแย่ลงได้
• ยาบางชนิด ยาบางประเภท เช่น ยาเบต้า บล็อกเกอร์ (Beta-blockers) ที่ใช้รักษาโรคหัวใจและความดันโลหิตสูง หรือยาลิเทียม (Lithium) ที่ใช้รักษาโรคทางจิตเวช สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้
• การบาดเจ็บที่ผิวหนัง การได้รับบาดเจ็บที่ผิวหนัง ไม่ว่าจะเป็นแผล ถลอก หรือแม้แต่การอักเสบหลังการผ่าตัด ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดผื่นสะเก็ดเงินในบริเวณนั้นได้เช่นกัน

ลักษณะอาการของโรคสะเก็ดเงิน

สะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่แสดงอาการได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อย่างไรก็ตาม การเข้าใจลักษณะอาการในแต่ละระยะจะช่วยให้ดูแลและควบคุมโรคได้ดีขึ้น โดยมีลักษณะดังนี้

โรคสะเก็ดเงิน อาการเริ่มแรก

อาการเริ่มต้นของโรคสะเก็ดเงินจะสังเกตเห็นได้จาก ผื่นแดงนูนหนา มีขอบเขตชัดเจน ผิวบริเวณที่เป็นผื่นจะแห้ง คัน และมีลักษณะเด่นคือ ตกสะเก็ดเป็นสีเงิน ผื่นเหล่านี้อาจปรากฏเพียงจุดเดียวหรือหลายจุดพร้อมกันทั่วร่างกาย บริเวณที่พบบ่อยได้แก่ ข้อศอก หัวเข่า หน้าแข้ง และ หนังศีรษะ นอกจากนี้ ในบางรายอาจมีอาการที่เล็บร่วมด้วย เช่น เล็บหนา เล็บร่อน หรือ มีหลุมเล็ก ๆ บนเล็บ และอาจมีอาการปวดข้อร่วมด้วยได้

โรคสะเก็ดเงิน ระยะกำเริบ

ระยะกำเริบ คือช่วงที่อาการของโรคสะเก็ดเงินแย่ลงหรือทวีความรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผื่นแดงนูนจะ ขยายวงกว้างขึ้น มี สะเก็ดหนาขึ้น และมีอาการ คันมากขึ้น คนไข้บางรายอาจรู้สึก แสบร้อนหรือเจ็บบริเวณผิวหนังที่เป็นผื่น และในกรณีที่รุนแรง ผื่นอาจแตกจนมีเลือดออกหรือเกิดแผลได้ ปัจจัยหลายอย่างสามารถกระตุ้นให้โรคกำเริบได้ เช่น ความเครียด การติดเชื้อ การบาดเจ็บที่ผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงของฤดูกาล หรือการใช้ยาบางชนิด

โรคสะเก็ดเงิน ระยะคงตัว

เมื่อเข้าสู่ระยะคงตัว อาการของโรคสะเก็ดเงินจะทรงตัว ไม่มีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว ผื่นและสะเก็ดยังคงอยู่ แต่จะไม่ลุกลาม หรือรุนแรงขึ้น คนไข้อาจยังคงรู้สึกคันหรือระคายเคืองบ้าง แต่โดยรวมแล้วอาการจะไม่เปลี่ยนแปลงไปมากนัก ระยะนี้จะเกิดขึ้นเมื่อคนไข้ได้รับการรักษาหรือสามารถควบคุมปัจจัยกระตุ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ

โรคสะเก็ดเงิน ระยะทุเลา

ระยะทุเลา เป็นช่วงที่อาการของโรคสะเก็ดเงินดีขึ้นอย่างชัดเจน ผื่นแดงและสะเก็ดจะ ค่อย ๆ จางลง จนผิวหนังกลับมาใกล้เคียงปกติ อาการคันหรือระคายเคืองจะ ลดลงมากหรือหายไป เลยทีเดียว ระยะนี้อาจเกิดขึ้นได้เองตามธรรมชาติ หรือหลังจากได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ โรคสะเก็ดเงินสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้เสมอ หากมีปัจจัยกระตุ้น

โรคสะเก็ดเงิน มีทั้งหมดกี่ประเภท? ประเภทใดบ้าง

โรคสะเก็ดเงินไม่ได้มีแค่แบบเดียว แต่มีหลายชนิด ซึ่งแต่ละชนิดก็จะมีลักษณะและตำแหน่งที่เกิดแตกต่างกันไป มาดูกันว่ามีแบบไหนบ้าง

• สะเก็ดเงินชนิดผื่นหนา
  เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด ลักษณะจะเป็นผื่นแดง หนา ขอบชัดเจน มีขุยสีขาวหรือสีเงินปกคลุม จะขึ้นตามหนังศีรษะ ข้อศอก แขน หัวเข่า และส่วนล่างของหลัง รวมถึงบริเวณที่ผิวหนังเสียดสีกันบ่อย ๆ อย่างรักแร้ ใต้ราวนม หรือขาหนีบ
• สะเก็ดเงินชนิดขนาดเล็ก
  จะเป็นผื่นแดงหรือตุ่มแดงเล็ก ๆ คล้ายหยดน้ำ (ไม่เกิน 1 เซนติเมตร) มีขุยขาว ๆ กระจายอยู่ตามตัว แขน ขา และส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย และจะเกิดหลังจากมีการติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตคอคคัสในระบบทางเดินหายใจส่วนบนมาก่อน เช่น เจ็บคอ
• สะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง
  จะมีตุ่มหนองเล็ก ๆ สีแดง บวม กระจายอยู่ทั่วผิวหนัง ทั้งลำตัว แขน ขา ฝ่ามือ ฝ่าเท้า หรือใต้เล็บ อาจมีอาการคันและปวดแสบปวดร้อนร่วมด้วย ถ้าอาการกำเริบมาก ๆ อาจมีไข้ขึ้นได้
• สะเก็ดเงินชนิดผื่นแดงลอกทั้งตัว
  เป็นชนิดที่รุนแรงมาก ผื่นแดง คัน และลอกเป็นขุยขาวจะกระจายไปทั่วร่างกายมากกว่า 90% อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ บางคนอาจเริ่มต้นจากสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนาก่อน แล้วค่อยลามไปทั่วตัว อาจมีตุ่มหนอง อ่อนเพลีย และไข้สูงร่วมด้วย
• สะเก็ดเงินบริเวณซอกพับ (Inverse psoriasis)
  จะเป็นผื่นแดงเป็นหย่อม ๆ มักไม่ค่อยมีขุยมากนัก และจะขึ้นตามบริเวณซอกพับของร่างกายที่มีการเสียดสีและมีเหงื่อออกบ่อย ๆ เช่น ใต้ราวนม รักแร้ ขาหนีบ และร่องก้น
• สะเก็ดเงินบริเวณมือเท้า (Palmoplantar psoriasis)
  ผื่นแดงขอบชัด มีขุยขาวและลอกเป็นขุย จะขึ้นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าเป็นหลัก บางครั้งอาจลามไปที่หลังมือหรือหลังเท้าได้ด้วย
• เล็บสะเก็ดเงิน (Psoriatic nails)
  โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้จะส่งผลกระทบต่อเล็บมือและเล็บเท้า ทำให้เล็บผิดรูป เล็บร่อน มีหลุมบนเล็บ เล็บหนาผิดปกติ
• สะเก็ดเงินร่วมกับโรคเซ็บเดิร์ม (Sebopsoriasis)
  ลักษณะที่ผสมกันระหว่างโรคสะเก็ดเงินกับโรคเซ็บเดิร์ม (โรคผื่นแพ้ไขมัน) โดยจะมีตุ่มบนหนังศีรษะ ใบหน้า หู และหน้าอก ลอกออกเป็นขุยเหลือง ๆ ของคราบไขมัน

โรคสะเก็ดเงินสามารถเกิดขึ้นที่บริเวณใดได้บ้าง

โรคสะเก็ดเงินสามารถเกิดขึ้นได้หลายบริเวณทั่วร่างกาย โดยแต่ละจุดอาจแสดงอาการ ดังนี้

บริเวณใบหน้าและหนังศีรษะ

โรคสะเก็ดเงินจะพบบ่อยบริเวณหนังศีรษะ โดยมีลักษณะเป็นผื่นแดง หนา มีขอบเขตชัดเจน และมีสะเก็ดสีขาวหรือสีเงินปกคลุม ผื่นอาจลามลงมายังหน้าผาก หลังหู หรือแม้กระทั่งบริเวณใบหน้า ซึ่งรวมถึงคิ้ว ขอบไรผม หรือรอบจมูกด้วย ผื่นในบริเวณนี้มักก่อให้เกิดความรำคาญใจอย่างมากและส่งผลกระทบต่อความมั่นใจในบุคลิกภาพของคนไข้

บริเวณลำตัว

ผื่นสะเก็ดเงินสามารถเกิดขึ้นได้ที่ลำตัว เช่น แผ่นหลัง หน้าอก ท้อง และด้านข้างลำตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีการเสียดสีบ่อยครั้ง เช่น ข้อศอก หัวเข่า และก้นกบ ลักษณะของผื่นจะเป็นผื่นแดงนูนหนา มีขอบเขตชัดเจน และมีขุยหรือสะเก็ดสีขาวปกคลุม ผื่นชนิดนี้อาจรวมตัวกันเป็นปื้นขนาดใหญ่ ทำให้ผิวหนังบริเวณนั้นแห้งและคันมาก

บริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

นอกจากบริเวณที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว โรคสะเก็ดเงินยังสามารถเกิดขึ้นได้ที่ซอกพับต่าง ๆ เช่น รักแร้ ขาหนีบ ใต้ราวนม และร่องก้น ผื่นในบริเวณซอกพับมักมีลักษณะเรียบ แดง และจะไม่มีขุย เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่ชื้น นอกจากนี้ยังอาจพบผื่นที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ซึ่งอาจมีลักษณะหนา แตก และเจ็บปวดได้ ส่วนที่เล็บ อาจพบอาการเล็บหนา เล็บร่อน หรือเล็บผิดรูปได้อีกด้วย ที่สำคัญคือ โรคนี้ยังอาจเกิดขึ้นที่อวัยวะเพศ และข้อต่อต่าง ๆ ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการใช้ชีวิตประจำวันของคนไข้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

โรคสะเก็ดเงินมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ตามมาได้ ภาวะเหล่านี้ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผิวหนัง แต่ยังอาจส่งผลต่อระบบอื่น ๆ ในร่างกายด้วย ตัวอย่างภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย ได้แก่

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (Psoriatic Arthritis) เป็นภาวะที่ทำให้มีอาการปวด บวม และตึงตามข้อต่อ โดยเฉพาะบริเวณกระดูกสันหลัง ปลายนิ้วมือ นิ้วเท้า
• สีผิวเปลี่ยน (Temporary Skin Color Changes) ผิวหนังบริเวณที่เคยมีผื่นอาจมีสีคล้ำขึ้นหรือจางลงชั่วคราว
• โรคที่เกี่ยวข้องกับดวงตา เช่น โรคตาแดง, ม่านตาอักเสบ, เปลือกตาอักเสบ
• โรคอ้วน พบได้บ่อยใน และอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ตามมาได้
• เบาหวานประเภทที่ 2 (Type 2 Diabetes) ความเสี่ยงในการเกิดเบาหวานประเภท 2 เพิ่มขึ้นในคนไข้
• ความดันโลหิตสูง (High Blood Pressure) เป็นภาวะที่ต้องเฝ้าระวัง เนื่องจากอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
• โรคหัวใจและหลอดเลือด (Cardiovascular Disease) และโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) คนไข้มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคเหล่านี้
• กลุ่มโรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคเซลิแอค, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หรือ โรคโครห์น
• โรคทางจิตเวช เช่น โรคซึมเศร้าซึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและรูปลักษณ์ภายนอก

โรคสะเก็ดเงิน อันตรายไหม

โรคสะเก็ดเงินไม่ใช่โรคติดต่อและโดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพร่างกาย จิตใจ และคุณภาพชีวิตของคนไข้ได้อย่างมาก โดยเฉพาะในกรณีที่เป็นรุนแรงหรือไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงิน แพทย์มีวิธีการอย่างไร?

เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงิน หมอผิวหนังจะดำเนินการวินิจฉัยอย่างละเอียดเพื่อยืนยันอาการและประเมินความรุนแรงของโรค โดยทั่วไปแล้วหมอจะใช้วิธีการดังต่อไปนี้

การซักประวัติ (Medical History)

หมอจะสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับอาการอย่างละเอียด เช่น

• ช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการ ผื่นหรือตุ่มแดงเริ่มขึ้นเมื่อใด? อาการคันหรือแสบร้อนเกิดขึ้นครั้งแรกเมื่อไหร่?
• ลักษณะอาการ ผิวหนังลอกเป็นขุยมากน้อยแค่ไหน?
• ประวัติสุขภาพและยาที่ใช้ มีอาการเจ็บป่วยล่าสุดหรือไม่? กำลังใช้ยาอะไรอยู่ หรือเพิ่งหยุดใช้ยาอะไรไปบ้าง?
• ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ ใช้สบู่หรือแชมพูชนิดใดเป็นประจำ?
• ประวัติครอบครัว มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินหรือไม่?
• ปัจจัยกระตุ้น ความเครียด การพักผ่อน หรือปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค

การตรวจร่างกาย (Physical Examination)

หมอจะทำการตรวจสภาพผิวหนังของคนไข้อย่างละเอียด รวมถึงหนังศีรษะและเล็บ เพื่อบันทึกตำแหน่ง ขนาด และลักษณะของผื่น รวมถึงลักษณะของขุยสะเก็ดเงินที่ลอกออก

การตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง (Skin Biopsy)

ในบางกรณี หมออาจจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อบริเวณผื่นสะเก็ดเงินเล็กน้อย เพื่อส่งตรวจทางพยาธิวิทยาในห้องปฏิบัติการ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะช่วยยืนยันการวินิจฉัย แยกโรคจากภาวะอื่น ๆ และระบุชนิดของโรคสะเก็ดเงินได้อย่างแม่นยำ

แชร์! วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ในปัจจุบัน

การรักษาโรคสะเก็ดเงินมีเป้าหมายหลักคือ ควบคุมและยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังที่ผิดปกติ เพื่อลดการลอกและตกสะเก็ด โดยหมอจะพิจารณาจากชนิดและความรุนแรงของโรค รวมถึงอาการข้างเคียงอื่น ๆ เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งอาจมีการใช้หลายวิธีร่วมกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ยาทาภายนอก (Topical Medications)

ยาทาภายนอกมักเป็นตัวเลือกแรกในการรักษาโรคสะเก็ดเงินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยมีหลายประเภท

1. ยาทากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ มีในรูปแบบแชมพู ครีม หรือโลชั่น ใช้ได้ดีกับผื่นบริเวณใบหน้าหรือซอกพับ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานานเกินไป เพราะอาจทำให้ผิวบางลง หรือส่งผลต่อการทำงานของต่อมหมวกไตได้ การใช้ยานี้จึงควรอยู่ภายใต้การดูแลของหมอ
2. ยาทากลุ่มอนุพันธ์วิตามิน D ช่วยให้กระบวนการผลัดเซลล์ผิวกลับสู่ภาวะปกติ และลดความหนาของผื่น ปัจจุบันมักใช้ร่วมกับยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ แต่ควรระมัดระวังปริมาณการใช้เพื่อป้องกันผิวบาง และต้องอยู่ในการดูแลของหมอ
3. ยาที่มีส่วนผสมของน้ำมันทาร์ มีประสิทธิภาพดีและมีหลายรูปแบบ เช่น แชมพู ขี้ผึ้ง ครีม หรือโลชั่น ช่วยยับยั้งการสร้างเซลล์ผิวที่ผิดปกติ ลดอาการคันและอักเสบได้ดี แต่อาจมีกลิ่นแรงและทำให้ผิวระคายเคือง
4. ยาทากลุ่มแอนทราลิน เนื้อครีมหรือกลุ่มน้ำมันทาร์ที่ใช้ทาบนผื่นสะเก็ดเงิน (ยกเว้นใบหน้าและอวัยวะเพศ) เพียงช่วงสั้น ๆ แล้วล้างออก ช่วยชะลอการสร้างเซลล์ผิวใหม่ กำจัดเซลล์ผิวเสีย และทำให้ผิวเรียบเนียนขึ้น ข้อควรระวังคืออาจทำให้ผิวระคายเคืองและสีผิวบริเวณที่ทาคล้ำขึ้น
5. สารให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวหนัง ยาทาภายนอก ปราศจากน้ำหอม อ่อนโยน ไม่ระคายเคืองผิว และมีความเสี่ยงต่ำต่อการแพ้ ช่วยลดอาการคัน แสบร้อน และเพิ่มความชุ่มชื้นให้ผิว
6. ยาทากลุ่ม Calcineurin Inhibitor เป็นยาใหม่ที่ช่วยให้ผื่นสงบลงและลดการก่อตัวของแผ่นสะเก็ดเงิน เหมาะสำหรับทาบริเวณผิวที่บอบบาง เช่น รอบดวงตา ใบหน้า หรือซอกพับ ควรหลีกเลี่ยงการใช้เป็นเวลานานเพื่อลดความเสี่ยงมะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง และห้ามใช้ในผู้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

การรักษาด้วยยาชนิดรับประทาน/ยาฉีด (Injected and Oral Medications)

ในกรณีที่ คนไข้ที่มีอาการของโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง (เมื่อผื่นครอบคลุมพื้นที่ผิวหนังมากกว่า 10%) หรือไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาแบบอื่น ๆ หมออาจพิจารณาการรักษาแบบผสมผสานด้วยยาชนิดรับประทานและยาฉีด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

1. ยาชนิดรับประทาน (Oral Medications) ได้แก่ ยาเมโธเทรกเซท (Methotrexate), ยาไซโคลสปอริน (Cyclosporine) หรือยาอาซิเทรติน (Acitretin) มีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันไป การใช้ยาจึงต้องอยู่ภายใต้การดูแลและคำแนะนำของหมออย่างเคร่งครัด
2. ยาฉีดกลุ่มชีวโมเลกุล (Biologic Agents) เป็นยากลุ่มใหม่ที่ออกฤทธิ์โดยการปรับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ช่วยยับยั้งวงจรการเกิดโรคสะเก็ดเงิน และจะเห็นผลการรักษาที่ดีขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์

การรักษาด้วยการฉายแสงอาทิตย์เทียม (UV Phototherapy)

หมอจะพิจารณาชนิดของแสงและวิธีการรักษาให้เหมาะสมกับ คนไข้แต่ละราย ดังนี้

• การฉายแสงยูวีบี (UVB Light Therapy) เป็นวิธีที่มีความปลอดภัยสูง โดยจะฉายแสง 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ ติดต่อกันอย่างน้อย 3 เดือน เพื่อให้อาการของโรคดีขึ้น
• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต เอ พูว่า (PUVA Therapy) สำหรับโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรงมาก การฉายแสง PUVA Therapy เป็นทางเลือกที่ใช้ร่วมกับการให้ยาเซอราเลน (Psoralen) ซึ่งเป็นยาที่ทำให้ผิวไวต่อแสงมากขึ้น การรักษาจะทำ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ ติดต่อกันอย่างน้อย 3 เดือน
• การฉายแสง Excimer Light มีการกรองรังสีอัลตราไวโอเลตที่เป็นอันตรายออกไป ทำให้ปลอดภัยต่อผิวหนัง ช่วยปรับสมดุลการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันร่างกายเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน

Tip พิเศษ ข้อควรปฏิบัติก่อนและหลังรักษา

• แจ้งหมอ แจ้งประวัติสุขภาพและยาทุกชนิดที่กำลังรับประทานเพื่อป้องกันปฏิกิริยาระหว่างยา
• รักษาการติดเชื้อ หากมีการติดเชื้อ ควรจัดการให้หายขาดก่อนเริ่มการรักษา
• สุขอนามัยเล็บ ตัดเล็บให้สั้นและสะอาดเสมอ เพื่อลดความเสี่ยงจากการเกา
• การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน หากได้รับยาฉีดหรือยากดภูมิคุ้มกัน ให้ปฏิบัติตามคำสั่งหมออย่างเคร่งครัด และห้ามซื้อยารับประทานเอง
• ติดตามอาการ มาพบหมอตามนัดอย่างสม่ำเสมอ และรีบปรึกษาหมอหากมีอาการผิดปกติหรือแย่ลง

แนะนำการดูแลผิวเมื่อเป็นโรคสะเก็ดเงิน

การดูแลผิวด้วยการทามอยส์เจอร์ไรเซอร์เป็นประจำ หลีกเลี่ยงการเกาและน้ำอุ่นจัด รวมถึงหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น เช่น สุรา, บุหรี่, อากาศแห้ง, แดดจัด และอาหารบางชนิด นอกจากนี้ การรักษาสุขภาพโดยรวมให้ดี ทั้งการควบคุมน้ำหนัก, ออกกำลังกาย, พักผ่อนให้เพียงพอ และการจัดการความเครียด ก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน

หมอแชร์! วิธีการป้องกันโรคสะเก็ดเงิน

• ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันโรคสะเก็ดเงินที่แน่ชัด แต่การดูแลสุขภาพโดยรวมและหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหรือการกำเริบของอาการได้
• รักษาความสะอาดของผิว หมั่นทำความสะอาดผิวอย่างสม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงสภาพอากาศที่กระตุ้นอาการ พยายามหลีกเลี่ยงอากาศแห้งและเย็นจัด ซึ่งอาจทำให้ผิวแห้งและระคายเคือง
• ระมัดระวังการใช้ยา ปรึกษาหมอหรือเภสัชกรเกี่ยวกับยาบางชนิดที่อาจกระตุ้นการเกิดโรคสะเก็ดเงินได้
• ปกป้องผิวจากบาดแผล พยายามป้องกันไม่ให้ผิวเกิดบาดแผลหรือการบาดเจ็บ ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อหรือกระตุ้นให้เกิดผื่นโรคสะเก็ดเงิน
• รับแสงแดดในปริมาณที่เหมาะสม การได้รับแสงแดดในปริมาณพอเหมาะอาจช่วยบรรเทาอาการได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงการโดนแดดจัดเกินไป
• จัดการความเครียดและพักผ่อนให้เพียงพอ ความเครียดและการพักผ่อนไม่เพียงพอเป็นปัจจัยที่อาจกระตุ้นให้โรคกำเริบได้ การพักผ่อนให้เพียงพอและจัดการความเครียดจึงเป็นสิ่งสำคัญ

โรคสะเก็ดเงิน สามารถติดต่อกันได้ไหม?

โรคสะเก็ดเงินไม่เป็นโรคติดต่อ จึงไม่ต้องกังวลว่าจะติดจากผู้อื่นผ่านการสัมผัสกับตุ่มหรือผื่นผิวหนังของคนไข้โดยตรง

โรคสะเก็ดเงิน หายเองได้ไหม

โรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะเรื้อรังที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและพันธุกรรม จึง ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เอง อย่างไรก็ตาม คนไข้สามารถควบคุมอาการ และป้องกันการกำเริบซ้ำ ได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการดูแลตัวเองอย่างต่อเนื่อง

คำถามที่พบได้บ่อย (FAQs)

โรคสะเก็ดเงิน สามารถหายขาดได้หรือไม่?

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรังที่ยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาดอย่างสมบูรณ์ แต่สามารถควบคุมอาการให้ทุเลาหรือสงบได้ด้วยการรักษาและดูแลสุขภาพอย่างเหมาะสม

โรคสะเก็ดเงิน รักษาหายไหม?

แม้จะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การรักษาอย่างต่อเนื่องจะช่วยลดอาการผื่นแดง คัน และสะเก็ด ทำให้อาการดีขึ้นและลดโอกาสการกำเริบของโรค

รักษาโรคสะเก็ดเงิน ด้วยวิธีธรรมชาติได้ไหม?

สามารถใช้วิธีธรรมชาติ เช่น การปรับพฤติกรรมการกินอาหาร การดูแลผิวหนัง และการลดความเครียดร่วมกับการรักษาทางการแพทย์ได้ แต่ไม่ควรทดแทนการรักษาที่หมอแนะนำโดยเด็ดขาด

โรคสะเก็ดเงินพบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคสะเก็ดเงินพบได้ประมาณ 2-3% ของประชากรทั่วโลก และสามารถเกิดได้ทุกเพศทุกวัย แม้จะพบมากในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นถึงกลาง

โรคสะเก็ดเงิน ห้ามกิน อะไร?

อาหารแสลงของโรคสะเก็ดเงิน ที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ อาหารที่มีไขมันทรานส์สูง ของทอด ของมัน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารรสจัด เช่น เผ็ดจัด เค็มจัด รวมถึงอาหารที่มีน้ำตาลสูง เพราะอาหารเหล่านี้อาจกระตุ้นการอักเสบและทำให้อาการสะเก็ดเงินกำเริบได้

โรคสะเก็ดเงิน กินอะไรได้บ้าง?

ควรกินอาหารที่ช่วยลดการอักเสบ เช่น ผักและผลไม้สด ธัญพืชไม่ขัดสี ปลาแซลมอน ปลาทูน่า ถั่วเปลือกแข็ง และอาหารที่มีโอเมกา-3 สูง รวมถึงดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อช่วยบำรุงผิวและลดอาการอักเสบ

สะเก็ดเงิน สามารถกินไข่ได้ไหม?

ไข่สามารถรับประทานได้ในปริมาณที่เหมาะสม เพราะไข่เป็นแหล่งโปรตีนคุณภาพดี แต่หากมีอาการแพ้หรือพบว่าไข่ทำให้อาการสะเก็ดเงินแย่ลง ควรหลีกเลี่ยงและปรึกษาหมอหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเพิ่มเติม

สรุป

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่แม้ยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมและจัดการอาการให้ดีขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ การรักษาที่เหมาะสมต้องอาศัยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและแผนการรักษาที่ปรับให้เข้ากับสภาพของคนไข้แต่ละราย ตั้งแต่การใช้ยาทาภายนอก ยารับประทาน ไปจนถึงการฉายแสงรักษา ควบคู่กับการดูแลตนเองอย่างถูกวิธี

หากมีอาการที่น่าสงสัยหรือต้องการปรึกษาเกี่ยวกับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ลลิษาคลินิก พร้อมให้บริการด้วยหมอผิวหนังผู้เชี่ยวชาญ เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำและแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคนไข้ เพราะเราเข้าใจว่าผิวหนังที่แข็งแรงคือพื้นฐานของความมั่นใจในชีวิต